■ 충남대학교박물관 규정 [별지 제1호서식]

충남대학교박물관 시설 사용 신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. 

접수번호

접수일

처리일자

처리기간 15일

신청자

성  명 

생년월일 

단체명 

전화번호 

주  소 

사용시설

사용기간

년   월   일   시부터

년   월   일   시까지

사용목적

주요내용

홍보물 부착여부

변경사항

변경 전

변경 후

사  유

박물관 시설 사용자 준수사항

○ 사용자는 신청한 시설만 사용하여야 한다.

○ 행사에 수반되는 물품 반입, 설치, 철거는 직원의 지시에 따른다.

○ 부속설비인 앰프, 마이크 등은 직원의 협조 하에 사용한다.

○ 사용 중 항상 청결을 유지하여야 하며, 사용 후에는 모든 시설을 원상대로 회복하여야 한다.

○ 사용 중 선량한 관리자의 의무를 다하지 못하여 발생한 손해에 대해서는 변상하여야 한다.

사용자 준수사항을 성실히 이행할 것을 서약하며, 귀 박물관의 시설 사용을 신청하고자 합니다.

년   월   일

신청자

(서명 또는 인)

충남대학교박물관장 귀하

처리절차

신청인

처리기관

처리기관

처리기관

* 처리기관 : 충남대학교박물관

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

개인정보수집, 이용, 제3자 제공 동의서

「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 충남대학교박물관은 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집, 이용, 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

❍ 수집 목적 : 충남대학교박물관 시설 이용 관련 정보 제공 등

❍ 수집 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호

❍ 보유 기간 : 제공 후 1년

❍ 동의 거부 권리 및 불이익 : 거부가 가능하며, 동의 거부 시 프로그램 안내 등의 서비스가 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?       □ 동의함    □ 동의하지않음

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?         □ 동의함    □ 동의하지않음

본인은 “개인정보의 수집‧이용‧제3자 제공 동의서”를 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

년     월     일

신청자

(서명 또는 인)

충남대학교박물관장 귀하